bes_korablya (bes_korablya) wrote,
bes_korablya
bes_korablya

Category:

Приобретенные пороки сердца. Часть 2.

Вторая часть приобретенных пороков сердца
продолжает первую часть
"Порочный" пациент не жалуется на боль в сердце. Если боль в сердце и присоединяется, то на самых последних стадиях, когда, из-за развития гипертрофии, возникает несоответствие между потребностями гипертрофированного миокарда и его доставкой по неизмененным артериям.

Если посмотреть на картинку кругов кровообращения,

то становится понятно, как проявляют себя пороки сердца.

Проблемы с клапанами правого сердца (трехстворчатый и легочный) в конечном итоге приведут к увеличению венозного давления в организме. Повышенное венозное давление приведут к увеличению печени и отекам (особенно ног). Это называется застой по большому кругу кровообращения.

Проблемы с клапанами левого сердца приведут к повышению венозного давления в легких. По аналогии с отеками конечностей, происходит отек легочной ткани. За счет отека уменьшается дыхательная поверхность легких и человек начинает испытывать чувство нехватки воздуха - одышку.

Из-за перегрузки камер сердца давлением или объемом (см. тут ) камеры сердца увеличиваются в размерах. Расширение левого предсердия приводит к развитию мерцательной аритмии (механизм расскажу когда буду писать про мерцательную аритмию). Та, в свою, очередь, приводит к образованию тромбов в ушке левого предсердия и тромбоэмболиям (в головной мозг и конечности). Механизм так же объясню в соответствующем посте.

Таким образом люди с пороками сердца предъявляют жалобы на:
- отеки ног (так же могут быть при варикозной болезни, венозной недостаточности, нарушении лимфооттока, приеме лекарственных препаратов)
- увеличение печени (так же может быть при гепатитах, алкоголизме и пр.)
- одышку (так же может быть при бронхо-легочных заболеваниях, ожирении, гиподинамии, курении)
- нарушения ритма (самые различные заболевания сердца, иногда, как,например, редкая экстрасистолия - в норме)

Я написал это для того, чтобы вы поняли, что отдельно взятые симптомы - это не диагноз порока сердца. Это только повод сделать Эхокардиографию.

Эхокардиограмма позволяет в режиме реального времени посмотреть как устроено ваше сердце. Картинка получается как из анатомического атласа, только черно-белая.


Толщина стенок камер сердца, размеры камер, размеры магистральных сосудов, размеры клапанов, движения створок клапанов, патологические образования и многое другое.

Эффект Доплера позволяет выявить скорости потоков крови (важно для диагностики стенозов) и патологические сбросы (диагностика недостаточности клапана)

Теперь важный момент. Небольшая недостаточность на клапане по результатам ЭхоКГ может быть в норме. Может быть на всех клапанах кроме аортального.

Выявление степени недостаточности и стеноза - важный момент для определения тактики лечения.

Как не странно, наиболее простой и эффективный метод лечения порока сердца - это замена клапана механическим протезом в условиях искусственного кровообращения.

Сейчас, хирурги, имея определенный опыт делают эту операцию довольно быстро.

Пораженный клапан иссекается, на его место вшивается искусственный клапан, который выполняет функцию клапана естественного - обеспечивает однонаправленный ток крови.

Основной недостаток - после установки клапана приходится постоянно пить "кроверазжижающий" препарат "варфарин", иначе протез "тромбируется".

Пластика клапана при его недостаточности, при всех преимуществах (нет инородного теле в организме, не нужно пожизненно пить "варфарин"), занимает больше времени и результат менее прогнозируемый.


Сейчас активно развиваются не инвазивные эндоваскулярные методики замены клапанов, но, в нашей стране, они пока широко не распространены.

Будьте здоровы, друзья.

Posted via LiveJournal app for iPad.

Tags: жалобы, мосэтноэксп, операция, приобретенные пороки сердца
Subscribe

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    Михаил Швецов, нефролог, к.м.н. про хроническую болезнь почек, распространенность, функция почек и признаки нарушения функции почек, артериальная…

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    I Know hypertension - это ресурс, который поможет вам узнать больше о повышенном давлении и высокой частоте сердечных сокращений - пройдите по ссылке…

  • Здравоохранение РФ. Состояние критическое.

    Гузель Улумбекова д.м.н., ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. Демографический кризис. Естественная убыль населения.…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 47 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    Михаил Швецов, нефролог, к.м.н. про хроническую болезнь почек, распространенность, функция почек и признаки нарушения функции почек, артериальная…

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    I Know hypertension - это ресурс, который поможет вам узнать больше о повышенном давлении и высокой частоте сердечных сокращений - пройдите по ссылке…

  • Здравоохранение РФ. Состояние критическое.

    Гузель Улумбекова д.м.н., ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. Демографический кризис. Естественная убыль населения.…