bes_korablya (bes_korablya) wrote,
bes_korablya
bes_korablya

Category:

Die antwoord, прогерия, отеки


В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм "9 район" и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же как с маслинами - либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.


Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, - прогерией. Это заболевание при котором ускоряются процессы происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году. (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона, во многом, определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.

Из меня музыкальный критик, как из Арбидола - лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.

Чтобы понять причину отеков давайте представим себе капиллярное кровообращение, как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы " продавливает" жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.


В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.

Наверное все видели, как сухие гранулы белка желатина, с удовольствием, разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.

Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.

В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.

Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.


2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые "пухнут с голода").

3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.

Из-за повышения артериального давления отеков не происходи. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.


В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают "почечными" и "сердечными"

"Сердечными отеками" традиционно называют отеки голеней.

"Лично сердце" может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения

Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, "не справляется" с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).

При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).

Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.

Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени - не стоит сразу винить в этом ваше сердце.

Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).

Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.

Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых, заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.

Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.

Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.


При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью - лицо, вокруг глаз.

Эти отеки традиционно называют "почечными" хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.

Как и белок, алкоголь - осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.

К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.



З.Ы.: господа ортопеды. Сергей, из гомельской области, хотел бы консультацию по скайпу. У него есть некоторые опасения по поводу ножек новорожденной дочери. Вот его почта dontpanic@yandex.ru

Tags: die antwoord, отек, отеки лица, отеки ног, прогерия, сердечная недостаточность
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    Михаил Швецов, нефролог, к.м.н. про хроническую болезнь почек, распространенность, функция почек и признаки нарушения функции почек, артериальная…

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    I Know hypertension - это ресурс, который поможет вам узнать больше о повышенном давлении и высокой частоте сердечных сокращений - пройдите по ссылке…

  • Здравоохранение РФ. Состояние критическое.

    Гузель Улумбекова д.м.н., ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. Демографический кризис. Естественная убыль населения.…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 89 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Recent Posts from This Journal

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    Михаил Швецов, нефролог, к.м.н. про хроническую болезнь почек, распространенность, функция почек и признаки нарушения функции почек, артериальная…

  • 12 вопросов о давлении. I Know hypertension

    I Know hypertension - это ресурс, который поможет вам узнать больше о повышенном давлении и высокой частоте сердечных сокращений - пройдите по ссылке…

  • Здравоохранение РФ. Состояние критическое.

    Гузель Улумбекова д.м.н., ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. Демографический кризис. Естественная убыль населения.…